Title: ………………………………………………
Author: user
Last saved by: Barbara Buczyńska
Company: Microsoft

………………………………………………..
(miejscowość i data) 
Imię i Nazwisko: 
adres zamieszkania: 
nr telefonu:
e-mail: 

Rada Dyscypliny Nauk o Zdrowiu 
Warszawskiego Uniwersytetu Medycznego 

Wniosek o wyrażenie zgody na przedstawienie obszernego fragmentu rozprawy doktorskiej w języku innym niż język polski 

Zwracam się z prośbą o wyrażenie zgody na przedstawienie obszernego fragmentu rozprawy doktorskiej nt. „…………………………………………………………………….. ………………………………………………….……………………………………………”  w języku angielskim.
Rozprawa ma postać cyklu …. artykułów, opublikowanych w czasopismach naukowych, spośród których …. napisanych zostało w języku angielskim.
Z powyższych względów uprzejmie proszę o przychylenie się do mojej prośby. 

…………………………………
(podpis kandydata)