OŚWIADCZENIE 

Zgodnie z zapisami  § 7 ust. 4 Załącznika do Uchwały Nr 68/2020 Senatu WUM z dnia 14.12.2020 r., Ja niżej podpisany/a………………………………………………………………………………………………,
niniejszym oświadczam, że nie posiadam wspólnego dorobku publikacyjnego ani wspólnych prac badawczych z niżej wymienionymi kandydatami na recenzentów mojej rozprawy doktorskiej                       w dziedzinie nauk medycznych i nauk o zdrowiu w dyscyplinie nauki medyczne:
1) prof. dr hab./ dr hab. ……………………………………….
2) prof. dr hab./ dr hab. ………………………………………
3) prof. dr hab./ dr hab. ……………………………………….

…..…………………………………	                      	   …..………………………………….
(Miejscowość, data)     		   (Czytelny podpis osoby ubiegającej się o nadanie stopnia)